Aambeien

Wat zijn aambeien en hoe ontstaan ze?

Net boven de anus bevindt zich op een aantal plaatsen een sponsachtig netwerk van kleine bloedvaten onder het slijmvlies, de zogenaamde zwellichamen. Ze liggen als kussentjes tegen elkaar aan, zodat de anus waterdicht afgesloten kan worden.

Als er voortdurend druk op de bloedvaten staat, kunnen ze uitrekken en uitzakken. Dit gebeurt bijvoorbeeld  tijdens persen of tijdens de vergevorderde zwangerschap. Aambeien zijn uitgezakte zwellichamen. Ze kunnen uitwendig of  inwendig zitten. Ook kan er een combinatie van uit- en inwendige aambeien bestaan.

Als de aambeien vanzelf genezen, maar ze hebben langere tijd bestaan, blijft vaak een huidlapje (skin tag, marisk) over.

Klachten

Aambeien kunnen klachten geven van bloedverlies, pijn, jeuk, een bobbeltje bij de anus of hygienische problemen.

Ongeveer 50% van de mensen die denken dat ze aambeien hebben, hebben een fissuur, een abces, een poliep of iets anders. Raadpleeg als u langere tijd klachten heeft altijd uw arts indien u:

• ouder bent dan 45 jaar
• familieleden hebt met darmkanker of
• bloedverlies dat niet overgaat na eenvoudige maatregelen

Diagnose en onderzoek

Op grond van uw verhaal, het lichamelijk onderzoek en een proctoscopie kan de diagnose vaak gesteld worden. Een proctoscopie is een onderzoek waarbij met een kort buisje in het laatste stukje van de darm gekeken wordt. Soms is het nodig om een een kijkonderzoek van de gehele dikke darm (coloscopie) te doen om andere oorzaken uit te sluiten.

Tips voor het voorkomen van klachten

Gebruik alleen zacht toiletpapier of spoel de anus af met de douche (wel droogdeppen). Gebruik weinig of geen zeep; gebruik geen vochtige toiletdoekjes; dit kan de jeuk en irritatie rond de anus verergeren. Houdt de ontlasting zacht door:

* regelmatig te eten
* voldoende voedingsvezels (zemelen, bruinbrood, groente en fruit) te eten
* voldoende water te drinken (1,5 - 2 liter per dag)
* voor voldoende lichaamsbeweging te zorgen
* niet gehaast naar het toilet te gaan en de ontlasting niet te lang op te houden
* tijdens de laatste weken van de zwangerschap regelmatig 10 - 15 minuten op uw
   linkerzij te gaan liggen om de druk op de bekkenbodem te verminderen

Behandeling

Veel patiënten hebben baat bij de tips die hierboven gegeven worden om klachten te voorkomen. Maar het hebben van aambeien kan een dynamische ziekte zijn: de klachten kunnen helemaal verdwijnen en dan toch weer terugkomen. Heeft u een aantal keren last gehad of blijven de klachten toch aanhouden dan zal een andere behandeling noodzakelijk zijn.

De volgende behandelingen vinden poliklinisch en zonder verdoving plaats:

Rubberbandligatie
De aambei wordt afgebonden door een rubber bandje. Op die manier wordt op natuurlijke wijze een litteken gemaakt. Het ringetje en het afgestorven bolletje weefsel worden met de ontlasting mee uitgescheiden. Na de ingreep kunt U bloedverlies hebben en dat kan soms tot 2 weken aanhouden, er treden zelden complicaties op.

Scleroseren
In het uitgezette vaatje (=aambei) wordt een vloeistof gespoten die zorgt dat de aambei verschrompeld.

De volgende behandelingen vinden met verdoving (plaatselijke verdoving, ruggeprik of algehele narcose) plaats:

Marisectomie (verwijderen van een skin tag of marisk)
Het huidlapje wordt na plaatselijke verdoving weggesneden. De wond wordt meestal opengelaten om ontsteking te voorkomen.

Hemorrhoidopexie
Via de anus worden rondom op het slijmvlies rubberbandjes  geplaatst. Het overtollige slijmvlies wordt afgebonden en sterft af. Het slijmvlies wordt hiermee rondom strakgetrokken. Deze operatie kan ook met een circulair niet-apparaat worden gedaan (PPH of Longo*)

Hemorrhoidectomie
De aambeien worden chirurgisch weggenomen. Dit kan met behulp van een electrisch mes of een apparaatje met geluidsgolven (Ligasure).

Transanale dearterialisatie met behulp van de doppler*
Door middel van een doppler-signaal worden bloedvaten die naar de aambeien gaan opgezocht en afgebonden. De techniek staat bekend onder de namen AMI/HAL en THD.

*Deze behandelingen worden niet standaard uitgevoerd in de Proctos Kliniek.

Mogelijke complicaties van onbehandelde aambeien

Bloedstolsel (gethromboseerde aambei)
Hierbij ontstaat vrij acute pijn en is meestal een donkerode tot paarse zwelling zichtbaar buiten de anus. Het bloedstolsel kan met plaatselijke verdoving verwijderd worden.

Afgeknelde uitgezakte aambeien (graad 4)
Indien de inwendige aambeien buiten de anus hangen en worden afgekneld, kan een acute situatie ontstaan waarbij veel pijn ontstaat.

Verzakking van de darmwand (=hemorrhoidale prolaps)
Er kan voortdurend slijmvlies naar buiten hangen (zonder afknelling) en daardoor onvrijwillig verlies van ontlasting of slijm (=incontinentie) optreden.

Mogelijke complicaties na de behandeling van aambeien

Bloedverlies
Bloedverlies treedt vaak op na de behandeling van aambeien, maar is bijna nooit ernstig en gaat meestal vanzelf over.

Pijn
De operaties van aambeien staan bekend om de pijn die ze veroorzaken. Dat was vroeger zo. Met de nieuwe methodes duurt de pijn meestal niet zo lang.

Incontinentie
Hier bestaan veel fabeltjes over. Normaal gesproken zou incontinentie niet op moeten treden na een operatie. Voor de operatie moet uiteraard bekeken worden of de sluitspier misschien al minder goed werkt door een bevalling of een eerdere operatie of bestraling.

Recidief
De kans dat aambeien na de operatie terugkomen is kleiner als de stoelgang normaal is en u niet hoeft te persen. 

Heeft U nog vragen naar aanleiding van deze informatie, mail of bel naar de Proctos Kliniek: tel 030-2250260 of info@proctoskliniek.nl