Behandelingen

In de Proctos Kliniek worden aandoeningen van de anus en endeldarm behandeld. Uitgebreide informatie per aandoening vindt u onder aandoeningen.

Waar vinden de behandelingen plaats?

De behandelingen met plaatselijke verdoving worden in de Proctos Kliniek in Bilthoven verricht, de behandelingen met narcose bij de Medical Parc. Indien meerdaagse opname nodig is, wordt u overgebracht naar het Zorghotel Villa Hoefstaete in Bosch en Duin.

Ook bestaat de mogelijkheid om tegen betaling de nacht voor de operatie of aansluitend aan uw opname in het Zorghotel te verblijven. 

Hieronder volgt een overzicht van de behandelingen. Soms worden behandelingen gecombineerd of is het nodig om meer dan één behandeling uit te voeren. Dit zal uw arts met u bespreken. 

Behandeling voor aambeien

• Sclerotherapie (inspuiten van aambeien onder de huid)
• Verwijderen huidflapje met plaatselijke verdoving
• Verwijderen bloedstolsel met plaatselijke verdoving
• Rubberbandligatie (afbinden van aambeien in de endeldarm)
• Hemorroidopexie (chirurgisch afbinden van aambeien)
• Hemorroidectomie (chirurgisch verwijderen van aambeien)

Behandeling voor een anale fissuur

• Pijnstillers (in zalfvorm en/of tabletten)
• Diltiazem of ISDN zalf (om inwendige kringspier te ontspannen en doorbloeding te verbeteren). Onderstaand vindt u een instructiefilm voor het inbrengen van de zalf:

• Bekkenfysiotherapie (om de bekkenbodemspier beter te leren ontspannen tijdens het ontlasten)
• Botuline toxine injecties (indien de fissuur niet overgaat met de bovenbeschreven behandelingen)
• Fissurectomie (chirurgisch verwijderen van fissuur)
• Laterale interne sfincterotomie (doornemen van de inwendige kringspier): deze behandeling wordt zelden uitgevoerd i.v.m. verhoogde kans op passieve incontinentie

Behandeling voor een peri-anale abces en een fistel

• Drainage van het abces (openleggen van het abces)
• Fistulotomie (openleggen van de fistel)
• Plaatsen van een seton (indien er een steeds terugkerend abces is en de fistel te hoog loopt om door te kunnen nemen i.v.m. te grote kans op incontinentie)
• LIFT procedure (de fistelgang wordt afgebonden)
• Verschuivingsplastiek (de opening van de fistel in de endeldarm wordt met een plastiek gesloten)
• Inbrengen van permacol paste
• Laserbehandeling

Behandeling voor obstructieve defecatie (rectocele, enterocele)

• Dieet advies
• Medicijnen om de ontlasting beter te binden
• Bekkenfysiotherapie
• Mucosopexie (inkorten van het endeldarmslijmvlies als dit uitgerekt is)
• Operatief herstel van de rectocele via het perineum
• Achterwandplastiek van de vagina (indien er een belangrijke verzakking is van de achterwand van de vagina verwijzen wij naar de gynecoloog voor deze ingreep)
• Rectopexie (operatie via de buik; wij verwijzen naar het Meander Medisch Centrum indien deze operatie naar onze mening de enige oplossing is).

Behandeling voor ongewild verlies van ontlasting

• Dieet advies
• Medicijnen om de ontlasting beter te binden
• Mucosopexie (inkorten van het endeldarmslijmvlies als dit uitgerekt is)
• Bekkenfysiotherapie
• Sfincterplastiek (chirurgisch herstel van de sluitspier als deze beschadigd is)
• TRANS (zie verder)
• Sacrale neuromodulatie (via de zenuwwortels in het heiligbeen worden die van belang zijn om de ontlasting niet te verliezen gestimuleerd). Klik hier voor verdere uitleg over sacrale neuromodulatie.
• Darmspoeling

Behandeling voor rectovaginale fistel

• Setonplaatsing (tijdelijk)
• LIFT procedure (de fistelgang wordt afgebonden)
• Chirurgisch herstellen van de fistel: primair of met Martiusplastiek

Behandeling voor een anusstenose (vernauwing van de anus)

• Darmspoelen
• Anusplastiek

TRANS

De TRANS-therapie maakt gebruik van een klein draagbaar apparaatje, een medische neuromodulator. Via een geleidingsdraad en huidelektroden geeft het apparaatje kleine elektrische signalen af aan een zenuw bij de enkel. Deze zenuw, de nervus tibialis, geeft vervolgens de signalen door aan zenuwen in het onderste deel van het ruggenmerg. Deze zenuwen zijn verantwoordelijk voor het aansturen van de blaas en endeldarm.

Het is gebleken dat, door middel van een bepaalde vorm van elektrische prikkels, bij veel mensen de darmen positief reageren. Dit kan een gunstig effect hebben op darm- of blaasproblemen.

Voorafgaand aan de behandeling

Voor de registratie van de effecten van de behandeling op uw probleem, wordt u gevraagd minimaal 3 weken een continentiedagboekje bij te houden en een Kwaliteit van leven-vragenlijst in te vullen.

Om dezelfde reden wordt er ook een anorectaal functie onderzoek (ARFO) gedaan.

Uitvoering en behandeling

Tijdens een gecombineerde afspraak met het ARFO-onderzoek, wordt het apparaatje op de voor u juiste waarden ingesteld en krijgt u instructies.

De behandeling kunt u zelf thuis uitvoeren. Dit duurt 30 minuten.

Vergoeding

Op dit moment wordt de behandeling (nog) niet door alle verzekeraars vergoed. Als de behandeling succesvol blijkt kunnen patiënten een eigen TRANS apparaat kopen. Het bedrag ligt tussen de 60 en 130 euro. U kunt altijd informeren bij uw eigen zorgverzekeraar of de TRANS therapie vergoed wordt. Er wordt veel onderzoek gedaan met zeer goede resultaten. Wellicht wordt in de toekomst de TRANS als therapie voor fecale incontinentie door alle zorgverzekeraars vergoed.