Behandelingen

In de Proctos Kliniek worden aandoeningen van de anus en endeldarm behandeld. Uitgebreide informatie per aandoening vindt u onder aandoeningen.

Waar vinden de operatieve behandelingen plaats?

Operaties met of zonder plaatselijke verdoving

Ingrepen met of zonder plaatselijke verdoving vinden plaats op onze locaties in Bilthoven en Amsterdam. Dit gaat om de volgende behandelingen: depomedrol en botuline toxine injecties, sclerotherapie, trombectomie, rubberbandligatie, verwijderen van een anaal huidflapje, huidbiopt, verwijderen van kleine huidafwijkingen, draineren van een klein abces, pit picking bij een kleine haarnestcyste en soms het vervangen of herplaatsen van een seton.

Operaties met narcose

Operaties met narcose worden door ons chirurgisch team verricht op de operatiekamer in Medical Parc in Bosch en Duin of in het Alexander Monro Ziekenhuis in Bilthoven. Indien meerdaagse opname nodig is, wordt u overgebracht naar het Zorghotel Villa Hoefstaete in Bosch en Duin.

Ook bestaat de mogelijkheid om tegen betaling de nacht voor de operatie of aansluitend aan uw opname in het Zorghotel te verblijven. 

Hieronder volgt een overzicht van de behandelingen. Soms worden behandelingen gecombineerd of is het nodig om meer dan één behandeling uit te voeren. Dit zal uw chirurg met u bespreken. 

Behandeling voor aambeien

• Sclerotherapie (inspuiten van aambeien onder de huid)
• Verwijderen huidflapje met plaatselijke verdoving
• Verwijderen bloedstolsel met plaatselijke verdoving
• Rubberbandligatie (afbinden van aambeien in de endeldarm)
• Hemorroidopexie (chirurgisch afbinden van aambeien)
• Hemorroidectomie (chirurgisch verwijderen van aambeien)

Kijk hier voor meer informatie over aambeien en bekijk hier onze informatiefilm over aambeien

Behandeling voor een anale fissuur

• Pijnstillers (in zalfvorm en/of tabletten)
• Diltiazem of ISDN zalf (om inwendige kringspier te ontspannen en doorbloeding te verbeteren). Onderstaand vindt u een instructiefilm voor het inbrengen van de zalf:

• Bekkenfysiotherapie (om de bekkenbodemspier beter te leren ontspannen tijdens het ontlasten)
• Botuline toxine injecties (indien de fissuur niet overgaat met de bovenbeschreven behandelingen)
• Fissurectomie (chirurgisch verwijderen van fissuur)
• Laterale interne sfincterotomie (doornemen van de inwendige kringspier): deze behandeling wordt zelden uitgevoerd i.v.m. verhoogde kans op passieve incontinentie

Kijk hier voor meer informatie over een anale fissuur

Behandeling voor een anusstenose (vernauwing van de anus)

• Darmspoeling
• Anusplastiek

Kijk hier voor meer informatie over een anusstenose

Behandeling voor een haarnestcyste (sinus pilonidalis)

• antibiotica (ontstoken haarnestcyste maar nog geen abces)
• openleggen abces (ontstoken haarnestcyste met abces)
• pit picking (dit kan soms met plaatselijke verdoving) met of zonder fenolisering
• laserbehandeling
• verwijderen van de hele cyste met of zonder huidplastiek

Kijk hier voor meer informatie over een haarnestcyste

Behandeling voor ongewild verlies van ontlasting

• Dieet advies
• Medicijnen om de ontlasting beter te binden
• Mucosopexie (inkorten van het endeldarmslijmvlies als dit uitgerekt is)
• Bekkenfysiotherapie
• Sphincterplastiek (chirurgisch herstel van de sluitspier als deze beschadigd is)
• TRANS behandeling (zie verder)
• Sacrale neuromodulatie (via de zenuwwortels in het heiligbeen worden die van belang zijn om de ontlasting niet te verliezen gestimuleerd). Klik hier voor verdere uitleg over sacrale neuromodulatie.
• Darmspoeling

Kijk hier voor meer informatie over ongewild verlies van ontlasting

Behandeling voor een peri-anaal abces

• Drainage van het abces (openleggen van het abces)
• Plaatsen van een seton (indien er een steeds terugkerend abces is en de fistel te hoog loopt om door te kunnen nemen i.v.m. te grote kans op incontinentie)

Kijk hier voor meer informatie over een peri-anaal abces en bekijk hier onze informatiefilm over een peri-anaal abces

Behandeling voor een peri-anale fistel

• Fistulotomie (openleggen van de fistel)
• Plaatsen van een seton (indien er een steeds terugkerend abces is en de fistel te hoog loopt om door te kunnen nemen i.v.m. te grote kans op incontinentie)
• LIFT procedure (de fistelgang wordt afgebonden)
• Verschuivingsplastiek (de opening van de fistel in de endeldarm wordt met een plastiek gesloten)
• Inbrengen van permacol paste
• Laserbehandeling

Kijk hier voor meer informatie over een peri-anale fistel en bekijk hier onze informatiefilm over een peri-anale fistel

Behandeling voor rectovaginale fistel

• Setonplaatsing (tijdelijk)
• Verschuivingsplastiek (de opening van de fistel in de endeldarm wordt met een plastiek gesloten)
• LIFT procedure (de fistelgang wordt afgebonden)
• Chirurgisch herstellen van de fistel: primair of met Martiusplastiek

Kijk hier voor meer informatie over een rectovaginale fistel

Behandeling voor stuitpijn (coccygodynie)

• Pijnstilling
• Adviezen ten aanzien van de zithouding
• Bekkenfysiotherapie en/of (ortho)manueel therapie (stuit mobiliseren en een eventuele hoge bekkenbodem spanning behandelen)
• Depomedrol injectie
• Proefverdoving van een zenuwknoop die zich aan de voorzijde van het heiligbeen en staartbeen (ganglion Impar)
• Operatief verwijderen van het stuitbeen (coccygectomie)

Behandeling voor verstopping bij verzakking (rectocele, enterocele)

• Dieet advies
• Medicijnen om de ontlasting beter te binden
• Bekkenfysiotherapie
• Mucosopexie (inkorten van het endeldarmslijmvlies als dit uitgerekt is)
• Operatief herstel van de rectocele via het perineum
• Achterwandplastiek van de vagina (indien er een belangrijke verzakking is van de achterwand van de vagina verwijzen wij naar de gynaecoloog voor deze operatie)
• Rectopexie (operatie via de buik; wij verwijzen naar het Meander Medisch Centrum indien deze operatie naar onze mening de enige oplossing is)

Kijk hier voor meer informatie over verstopping door verzakking

Niet operatieve behandelingen

Algemene adviezen

Kijk hier voor meer informatie over gezonde ontlasting, vezelrijke voeding, anale hygiëne en gezond toiletgedrag.

TRANS en TENS

De TRANS behandeling wordt ingezet voor ongewild ontlastingsverlies. De TENS behandeling wordt ingezet bij chronische pijn. Voor beiden wordt een zelfde apparaatje gebruikt maar met een ander voltage.

Bekijk hier de informatiefilm over de TENS behandeling

Darmspoeling

• Endeldarmspoeling
• Volledige darmspoeling

Zie hieronder voor de verschillende systemen die beschikbaar zijn.

Meer informatie over systemen voor darmspoeling:

• Endeldarmspoeling

Bekijk hier de werking van het Qufora IrriSedo Mini Systeem (in het Engels):

Bekijk hier de werking van het Qufora IrriSedo Extension Mini Guide (in het Engels) waarbij gebruik gemaakt wordt van de verlengslang:

Bekijk hier de informatie van de Qufora miniGo:

• Volledige darmspoeling

Voor grotere spoelingen zijn verschillende spoelsystemen in de handel. Wij werken samen met de firma Hoogland Medical om te zorgen dat een continentie verpleegkundige u thuis uit kan leggen hoe het systeem werkt. Darmspoelen kan een intensieve bezigheid zijn maar kan een goede tijdelijke oplossing zijn voordat u een anale sluitspierherstel krijgt of sacrale neuromodulatie of een laatste behandeling voordat tot het aanleggen van een stoma (zie onder) wordt overgegaan.

Bekijk hier de informatie van het Navina smart systeem:

Bekijk hier de informatie van het Navina classic systeem:

https://www.youtube.com/watch?v=HU9Yj8KhYWQ

Bekijk hier de informatie van het Peristeen systeem:

Bekijk hier de informatie van het Peristeen Plus systeem:

Bekijk hier de informatie van het Qufora cone systeem:

Bekijk hier de informatie van het Qufora balloon systeem:

Bekijk hier de informatie van de Reprop: